近日，一位因医院天府院区就诊的女性患者，在进行术前常规检查时，通过CT血管造影（CTA）发现了脾动脉处一个直径约16mm且有破裂出血风险的巨大动脉瘤。尿路结石引起的肾盂积水让患者十分痛苦，然而，不解除脾动脉的风险便无法进行尿路结石治疗。

（CTA清楚显示瘤体大小与位置）

泌尿外科负责人张彬、放射科负责人段彬、杜涛明、肝胆外科负责人王家兴经过讨论，一致认为尿路结石治疗前行介入微创动脉瘤栓塞术为首选方案。由于患者的瘤体位于扭曲脾动脉转角顶端，随时有破裂风险，我院专家团队在以“保障手术安全，不影响脾脏血供，尽量节省费用”的治疗原则指导下，最终选择操作难度较大的瘤体出入路栓塞术。

（栓塞前瘤体DSA显示清晰，栓塞后造影瘤体未见显影）

术前，专家团队做了充分的准备，梳理了各种可能出现的突发情况并制定了相应的应急预案，同时与患者和家属做了充分的沟通。手术当日，医务科科长江英强亲临现场，指导手术医师再次进行风险评估。患者脾动脉迂曲，瘤体靠近脾脏，不宜操作。面对难点，由段彬、莫云海、罗海阳组成的介入小组精心细化每一个治疗步骤，将导管小心插入动脉瘤体内，精确选择适合弹簧圈弹簧圈进行封堵，并在瘤体内注入自制明胶海绵胶浆，最终填塞了瘤腔，栓塞成功，圆满完成手术。介入小组在X射线侵袭下，克服困难，在保障手术安全的同时选用费用最少的弹簧圈加自制明胶海绵胶浆，为患者节约了不少费用。在介入手术完成8小时后，患者就进行了尿路结石手术，目前患者情况良好，达到预期治疗效果。延伸阅读脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，一旦破裂病死率极高，开放手术虽然是直接有效的治疗手段，但创伤大，近年来，瘤腔内介入栓塞治疗因其微创的特点已逐渐为临床所熟知。随着介入技术的进步，脾动脉栓塞、脾动脉腔内支架辅助下的弹簧栓塞术治疗脾动脉瘤取得了良好的效果。目前，腔内介入治疗已经成为脾动脉瘤的首选治疗。脾动脉瘤是不容忽视的“隐形杀手”。该疾病起病隐匿，常无明显症状，一旦瘤体破裂容易猝死。近年来随着超声及CT的广泛运用，脾动脉瘤的发病率呈持续性上升。我院在腔内介入治疗拥有丰富经验，小创口可解决大问题。腔内介入治疗既减少了损伤，也加快了患者的术后恢复。我院放射介入从年开展至今，累计手术台以上，包括外周血管介入，神经介入，肿瘤介入，非血管综合介入等，可为不同患者量身定制出最佳治疗方案，从而更好地造福每一位患者。

主管部门：医院宣传统战科

图文来源：医院放射科（新南院区）段彬、莫云海

编辑：刘雨娟

审核：宁雪

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