大脑中动脉狭窄血管内治疗

文献回顾：年，GomezCR等首次报道了症状性大脑中动脉狭窄支架置入术。年，ShinYS等报道了3例使用冠脉支架治疗大脑中动脉M1段狭窄的经验。年，国内多家中心开始报道各自经验。年，KimJK等报道了14例，8例成功支架置入，2例未成功，4例出现并发症。年，Lee等回顾了其5年的经验，对于17例症状性MCA狭窄患者，成功治疗了16例，1例因血管迂曲支架不能到位。年，医院报道了全球最大样本的单中心例支架治疗MCA。年，YueX等回顾67例69处病变治疗结果。年，医院又报道了该中心单纯球囊扩张治疗大脑中动脉狭窄的经验，结果显示对于一些年轻患者、病变局限（＜5mm）、位于分叉处及颈内动脉极度迂曲者，可考虑单纯球囊扩张治疗以减少围手术期严重并发症（血管破裂）发生，技术成功率为%。

如果侧支循环良好，大脑中动脉M1段闭塞和狭窄后可以没有症状，其侧支循环主要来源于同侧大脑前动脉和大脑后动脉软膜动脉、颅底穿支动脉。

病变的结构和形态是决定手术风险高低的重要因素，如果病变部位位于分叉处或穿支动脉非常密集的部位，或呈弥漫性病变，血管内治疗的风险会大大增加。

二、M2段和M1-2病变

M1-2交界区或M2段近端病变，如果血管管径＞2mm，侧支循环较差，病变较局限或单纯球囊扩张；病变较长或球囊扩张后夹层形成可置入支架；自膨式支架较安全。

有时病变累及同侧M1和M2段，可同时处理两处病变，否则达不到理想治疗效果（可考虑远端球囊扩张、近端支架置入）。

主办单位：

医院

石家庄市神经介入专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会