81．患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢BP/mmHg，右上肢BP/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A．不稳定型心绞痛

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主动脉夹层

E．气胸

82．患者，女，70岁。因胸痛10余小时入院治疗。入院体检心肺未见异常。ECGV1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV。住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是

A．超声心动图

B．冠状动脉造影

C．心电图

D．胸部X线片

E．放射性核素心血管造影

83．患者，男，25岁，因车祸受伤2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为

A．12分

B．15分

C．10分

D．9分

E．5分

84．患者，男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A．2期

B．3期

C．4期

D．5期

E．6期

85．腹膜炎患者，一个月来常出现畏寒、发热，B型超声检查提示盆腔液性暗区3cm×4cm。下列各项临床表现中对诊断最为重要的是

A．下腹压痛及反跳痛

B．直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感

C．直肠指诊指套上有血及脓液

D．里急后重感

E．尿频尿痛

86．我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是

A．砷和氮

B．铁和铝

C．氮和磷

D．甲基汞和磷

E．有机氯和有机磷

87．某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于

A．A型行为

B．B型行为

C．C型行为

D．D型行为

E．E型行为

88．某患者，女，45岁，其兄因车祸身亡，其悲痛万分，当下倒地身亡。据说其有心脏病史。则患者死因可能是

A．心力衰竭

B．心肌梗死

C．心肌炎

D．心外膜炎

E．心内膜炎

89．对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4g，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是

A．肝硬化

B．肾病综合征

C．肝癌

D．高血压

E．肝功衰

90．某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，T39.5℃，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有

A．急性支气管炎

B．小叶性肺炎

C．病毒性肺炎

D．肺脓肿

E．大叶性肺炎

81.D

突发持续性胸痛，呈刀割痛，向背部和腹部放射，有高血压病史，左上肢血压高于右上肢，且心电图正常，故考虑主动脉夹层。

82.B

有胸痛，心电图提示ST段抬高，考虑心肌梗死，首选冠脉造影。

83.A

Glasgow评分标准：15分：包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。睁眼反应：正常睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，无反应1分；言语反应：回答正确5分，回答错误4分，含混不清3分，唯有声叹2分，无反应1分；运动反应：遵命动作6分，定位动作（能努力移动肢体去除疼痛刺激）5分，刺激肢体回缩4分，肢体屈曲3分，肢体过伸2分，无反应1分。根据题于的描述，此患者应为12分。

84.C

我国眼底病学组于年制定了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》，分为单纯型和增生型共6期。①单纯型I期：有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数；(++)较多，不易数。Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数；(++)较多，不易数。Ⅲ期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数；(++)较多，不易数。②增生型Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血。V期：眼底有新生血管和纤维增生。Ⅵ期；眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。

85．B

患者有腹膜炎，B超提示盆腔脓肿，直肠前的凹陷为腹膜折返且是腹膜腔最低的位置，脓液易积聚残留于此，在直肠指诊时可扪及触痛性肿块及波动感，故选B。

86.C

题干描述为水质富营养化，导致藻类生长过剩，系因水中氮元素、磷元素过多引起。

87．A

A型：有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。易患冠心病或高血压。B型：与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。C型：性格克制压抑，不表现负面情绪，特别是对愤怒的压抑，好生闷气，尽量回避各种冲突；生活和工作中没有主意和目标，不确定性多，有孤独感或失助感，易患癌症。D型：孤僻、独来独往。

88．B

患者有心脏病史，猝死，故考虑心肌梗死。

89.B

有大量蛋白尿，有脂质代谢异常。

90．E

酗酒后发病，有发热，有咳嗽，咳铁锈色痰，有左肺下叶的大片实变，故考虑大叶性肺炎，其中咳铁锈色痰是特征性症状。

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