当出现了脑血管的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍不适时，通常医生都会建议患者去做个检查，大家听着医生嘴里蹦出来的各种名词，是不是觉得异常头大呢？在听不懂的情况下，大多数人选择果断放弃思考，只保持一种思想“听医生的就对了”！那么今天就为大家答疑解惑，脑血管疾病应该如何做检查，复查内容包括些什么?具体的推荐是什么呢?专家崔贵祥解答

　　当考虑为脑血管病时除了神经系统查体、抽血化验检查外，最重要的一项内容是对血管的检查，这里指常规头颅CT和头颅MRI外还应包括脑血管相应检查，主要包括：无创性(颈部B超，经颅多谱勒彩超-TCD，CTA，MRA，MRV)，有创性检查(全脑DSA)，一般的次序是先从无创性检查开始，有异常后再进行有创性检查。这些检查具体内容包括什么?

头颅CT检查知多少?

　　CT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。对脑血管病的CT检查推荐。

　　1.CT是脑出血的首选检查。

　　2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。

　　3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。

　　4.在静脉rtPA治疗前，应完成NECT排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。

　　5.CT可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查;若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血，应考虑血栓形成的可能性，但此时由于CT低敏感性及假阳性率，不推荐首选。

头颅MRI检查知多少?

　　磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病常用检查手段。对脑血管病的MRI检查推荐。

　　1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成像(DWI)的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。

　　2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-DWI或CTA-SI、血管成像及灌注成像，这点对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。

　　3.DWI可评估大脑前部卒中严重程度和最终梗死面积，但不推荐于基底区行此检测。

　　4.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小及临床预后。

　　5.对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。

　　6.MRI的GRE序列可于早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT。

　　7.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目前不作为静脉溶栓禁忌症。

颈部动脉彩超检查知多少?

　　主要检查颈部血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口)是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况(软斑块、硬斑块);同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。颈部动脉彩超检查对于发现血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。

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