六、动脉瘤分类

（一）从病理上，可分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

（二）颅内动脉瘤的根据位置分类：

1、颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；

2、椎基底动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的10%，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。

（三）根据动脉瘤直径大小分类：

小型动脉瘤：5mm；中型动脉瘤：5-10mm；大型动脉瘤：11-25mm；巨大型动脉瘤：25mm。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。

七、脑动脉瘤有哪些症状？

1、压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。

最常见的症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。

2、出血性症状

动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。

脑动脉瘤最常见表现为蛛网膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

八、如何早期发现脑动脉瘤？

1、针对高危人群的脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。

脑动脉瘤高危人群主要包括以下人群：家族中有动脉瘤病史或有蛛网膜下腔出血病史；既往有过蛛网膜下腔出血的患者；颅外其他部位发现有动脉瘤患者；长期高血压患者；长期吸烟者；偏头痛患者；长期精神紧张、睡眠障碍患者。

2、检查方法：

CTA（CT血管成像）、MRA（核磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

★DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

九、治疗和预防

1、内科保守治疗不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血。一般来说破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理决大多数会在2年内因第2或第3次破裂出血导致患者死亡。

2、手术治疗分为“开颅手术”和“介入手术”。

★开颅手术已有50余年的历史，但手术创伤略大、术后并发症较多；

★介入手术因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵使得部分患者不得不选择开颅手术。

3、急救：如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系急救，医院抢救，并让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗通风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

4、预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择！

★平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、保证睡眠、情绪稳定。

★对脑动脉瘤高危人群应该坚持每年脑部体检，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA做脑部血管的评估。

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