10月25日凌晨2点,准备休息的日本籍男子太田先生突发晕厥被送至我院,急查头颅CT提示:广泛蛛网膜下腔出血,遂紧急收住外科ICU进行抢救治疗。

由于患者及随行的日本籍同事听不懂国语,也无法用英语交流,病史询问的过程颇多周折,经过细致的专科查体及头颅CT影像阅读,脑血管介入科医生初步判断患者为脑动脉瘤破裂出血。在脑神经科医生的眼中,脑动脉瘤是一种随时可能爆炸的“炸弹”,一旦破裂,患者中约1/3会因此丧命,约1/3即便存活也会遗留不同程度的残疾。为了防止患者脑动脉瘤再次破裂出血,紧急行脑动脉瘤介入栓塞术是目前最优选的治疗方案,患者妻子远在日本,无法立即签字手术,一个个跨洋电话显示远在日本的妻子已经出发赶赴中山。为了明确诊断,医生为患者紧急进行了脑血管CTA检查,CTA结果显示左侧颈内动脉床突上段局部增宽,血管扩张,考虑为脑动脉瘤。脑血管介入科韩志安主任细致阅片后认为,该动脉瘤瘤颈宽、位于颈内动脉床突上段、附近无分支血管、血管壁菲薄符合血泡样动脉瘤特点,这种动脉瘤临床少见但再次破裂的可能极高,一旦破裂患者生存的几率非常小,手术治疗的难度也非常大,必须慎重对待。

10月26日凌晨患者妻子已抵达中山,这是一位相貌平平,文静的女士,应患者家属强烈要求,破例安排家属探视,随后我科医生与患者家属及同事展开了长达2小时由中日翻译介入的第一次术前谈话,经图文并茂、细致讲解病情变化及手术相关事宜、耐心回答家属每一个疑问后,家属表示理解当即签字同意手术。26日一大早,家属抱着怀疑的态度再次来到科室,要求医生再次解释手术方案及手术风险。手术组医生首先通过动画演示的方式,对手术方案进行演示,并将我院10余年已经完成余例动脉瘤手术的情况讲给患者家属听,家属对疾病终于彻底理解,医院的处理及预案表示非常满意。第二次家属谈话顺利完成。10年之前,对于这样特殊病人、高风险的手术,国内医生还不敢做,但随着对外交流的发展,医学技术的不断提高,可以很自信的讲,我们的水平不比国外差。中国人民越来越自信,医疗文化水平越来越高,在过去无人敢尝试的领域我们也迎头赶上,与国际水平并驾齐驱。

26日晚上手术如期进行。脑血管造影证实了韩主任最初的判断--血泡样动脉瘤,栓塞按之前的预案有序、顺利进行。但也出现了新的情况,患者颈内动脉非常迂曲,支架置入困难重重。两大难题摆在手术组的前面:一方面密网支架到位及释放困难;另一方面术中可能出现弹簧圈刺破动脉瘤或栓塞不全。手术团队在韩主任带领下,团队通过细致讨论、小心操作、谨慎调整,终于将这些难题一一克服,栓塞完美,手术非常成功,这颗“炸弹”终于被彻底排除,术后紧急复查头颅CT未见新发出血,韩主任紧绷的眉头终于舒展开来。这是一场没有硝烟的战争,失败势必以患者生命为代价,只有充分准备、超凡技艺、精诚协作才能取得最终的胜利。走出手术室,当我们告诉家属手术很成功时,患者家属以日本礼仪,连续几个深鞠躬表示感谢,连连夸赞中国医生医德高尚,医术精湛。

术后恢复情况顺利

第二天,太田先生从麻醉中醒来,感觉自己轻松很多,当医生查房告知其手术很成功时,太田先生由衷地说了句不太标准的普通话“谢谢你们!”。家人及同事对于医护人员的专业治疗和服务非常满意,纷纷鞠躬表达谢意。随着中国国力日渐强盛,越来越多的国际友人来中国就医,多元化的就医环境必定会造就多元化的就医服务,我们用知识武装自己,希望通过我们的双手让全世界的患者享受到安全的救治,真诚的服务,不管身在何方,他乡亦是故乡。

(供稿:脑血管介入科尹慧英刘天助)







































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