12

3

术前

术中

术后

1.男性，54岁。

2.发现颅内动脉瘤50天。

3.50天前因“左侧大面积脑梗塞”在外院住院治疗，行DSA检查发现前交通动脉瘤。外院建议介入治疗，预估费用约为30万。

4.既往史：高血压病史，收缩压最高mmHg。

5.查体：生命体征平稳，神志清楚，吐词基本清楚，能简单对答，右上肢肌力I级，右下肢肌力III级，左侧肌力正常。

6.诊断：前交通动脉瘤；左侧颈内动脉闭塞；额叶，颞叶，岛叶脑梗塞（左侧）。

7.手术过程：全麻，右侧翼点开颅，取下骨瓣后，咬除蝶骨嵴，充分显露前颅底及中颅底。弧形剪开硬脑膜，分离侧裂。显露大脑中动脉，颈内动脉，抬起额叶，显露嗅束、大脑前动脉A1及A2段、右侧视神经、视交叉。见动脉瘤累及整个前交通动脉，囊性扩张，不规则，大小约1.5*1.3*1cm。动脉瘤复杂，反复调整试夹，选用2枚带窗直角动脉瘤夹夹闭动脉瘤，重塑右侧大脑前动脉A1及A2。依次关颅。

8.术后经过精心治疗，恢复到术前状态。CTA显示：动脉瘤消失，右侧大脑前动脉显影良好。总费用大约10万元，其中自费2万元，医保报销8万元。

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