复视是怎么形成的

我们的眼睛可以自如的转动,因为眼睛有七条肌肉控制着眼球的转动。这七条肌肉分别是上、下直肌,内、外直肌,上、下斜肌和上睑提肌。

双眼的动作必须一致,当眼球向右注视时,右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩,否则就不能获得双眼单视。但是当这支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,如右外直肌收缩了,而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够,眼球的转动就会受到限制,或使眼球偏向一侧,形成斜视,这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即复视。

复视的病因

复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的凹,而另一眼的影像却不落在凹上。落在凹上的影像永远比不落在中央凹上的影像清晰,于是形成两个影像。

危及生命的几种“复视”

1,单眼复视还是双眼复视?

一般来讲,双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢?大家可以做个小测验,先遮盖任何一只眼(左眼右眼各遮盖一次),应该都没有复视,但是,睁开双眼,复视就出现了。这个时候,就是双眼复视了,要当心了。

2,水平复视还是垂直复视?

一般来讲,垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视,也有水平复视,我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。

3,在各个眼位复视有无加重?

复视的症状需要评判多个眼位的情况,所以患者需要自己上下左右都看看,是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点,丧失了一部分在家里症状的信息。

4,有没有晨轻暮重的感觉?

就是说,复视的症状会不会早上轻,下午重的情况,会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状,我们就需要重点排除重症肌无力了,因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌,造成呼吸困难。

5,上眼睑的情况如何?

有些人眼睑会后退,显得眼睛很大,其实不是好事,因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂,那更不是个好信息,因为有可能跟脑神经的麻痹有关。

6,眼睛能否自由的转动?

有些人的眼睛不能自由的转动,或是在某个位置就是转不到位,这提示神经支配出了问题,因为支配眼睛运动的有六条肌肉,分别有三条脑神经支配,眼球转动的不正常,很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经(外展神经),造成双眼的水平复视,同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。

7,瞳孔有没有放大和缩小?

瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息,缩小了需要排查horner综合症,放大了需要排查脑部有无动脉瘤,当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的,只是提供一个诊断的思路。

复视的治疗

1.单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如:配戴眼镜、白内障摘除手术。

2.双眼复视则有四种治疗方法:

3.配戴眼镜,对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状。

4.治疗肌无力症。

5.脑神经或脑部病变,则药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除。

6.眼肌手术-矫正斜视,或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。

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转眼球训练

1.目的:锻炼眼球肌肉,解决复视或复视问题。

2.训练时间:每天40分钟,可连续做,也可分开几次累计时间40分钟。连续1个月来复查,若复像消失每天训练时间可减至20分钟;若复像不消失继续训练1个月每天40分钟,连续60天。停2周复查。

3.训练方法:找家里一间12~15平米的房间,应可以看到一面墙的4个角,坐于房子中间面向墙,头不动,戴矫正眼镜(若没有眼镜,裸眼做训练)眼睛分别看四个角,可以将墙角编号,顺时针8圈,逆时针8圈。

复视的预防措施:

  1、预防复视要从婴幼儿时期抓起,家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

  2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时,家长应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。

  3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当,不能太强或太弱,印刷图片字迹要清晰,不要躺着看书,不可长时间看电视及打游戏机与电脑,不看三维图等。

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼孟凡超主任医师

  医院大神经内科主任,临床医学博士,郑州市专业技术拔尖人才,主要从事脑血管疾病、癫痫、痴呆、多发性硬化,帕金森病、神经系统感染及神经介入的研究。发表论著21篇,获得河南省科技厅科研成果三等奖一项,河南省卫生厅科研成果二等奖一项,专著一部。坐诊时间:周一、三、五全天

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