脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，近年来，随着神经影像学、导管技术等科学的迅速发展，血管内介入技术在治疗脑血管病方面日臻成熟，以其微创、安全、有效等特点受到医生与患者的肯定，目前已成为脑血管病的重要治疗方法之一。

一、颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤，起病突然，一旦发病，死、残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤介入治疗最早始于二十世纪七十年代初，早期仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者，随着导管技术和栓塞材料的不断改进，介入技术逐渐成熟，现已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。其是指在大腿根部穿刺股动脉，用导管建立一体内外的通道，再将纤细的微导管经该通道放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，然后撤出导管，弹簧圈将永久的在动脉瘤内使得动脉瘤囊内血流消失，从而降低破裂出血的风险。动脉瘤的形态及瘤颈的宽窄决定了患者治疗方案的不同。动脉瘤颈就好比气球的嘴，“嘴”窄弹簧圈就能较好得呆在动脉瘤腔内，若“嘴”宽到弹簧圈不能老实得停留在瘤腔内，则需要支架及球囊在瘤颈处永久或临时得搭起一道屏障，以防止弹簧圈脱出瘤腔。近年来，在GDC电解可脱弹簧圈的基础上，又出现了多种用于颅内动脉瘤栓塞的新型材料，如三维弹簧圈、生物涂层弹簧圈、水膨胀弹簧圈、液体栓塞剂，以及配合使用的颅内专用支架、封堵球囊等辅助材料。多种栓塞技术、材料的联合应用，拓宽了颅内动脉瘤介入治疗的适应症，并进一步提高了治疗效果。

二、脑血管畸形的介入治疗

动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部，常表现出头痛、癫痫，即百姓常说的“羊癫疯”或以脑出血发病。一般对病变深在，位于重要功能区或高血流病变，宜行介入治疗，经微导管缓慢注入栓塞胶栓塞畸形团供血动脉及畸形血管，使脑动静脉畸形经栓塞后流量降低继而适于手术切除或放射治疗，还可使部分病变通过单纯栓塞即达到治愈。目前国际公认对于无症状的动静脉畸形，经脑血管造影排除动脉瘤、静脉瘤及瘘等高风险因素后，可考虑保守治疗，从而使患者获得更佳的长期预后。近年来我科引进了先进的栓塞胶Oynx，因其非粘附性，理论上微导管不会被粘滞于血管腔内，允许术者较长时间地推注Onyx，从容等待Onyx在畸形团中广泛弥散，从而提高了栓塞效果。另一类脑血管畸形硬脑膜动静脉瘘，常作为“红眼病”的罪魁祸首被误认为眼科病而经眼科治疗后无改善。其病因和发病机制仍不清楚，可能与雌激素水平变化和静脉窦的炎症或血栓有关。介入治疗常用的是颈动脉途径和颈静脉途径栓塞治疗。目前国内外临床研究公认，经静脉入路治疗硬脑膜动静脉瘘是确实而有效的，特别是对于海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，静脉入路可以作为首选。目前我科不断尝试一些罕见的静脉入路，如经翼静脉丛、经颞浅静脉等，并且必要时直接穿刺静脉窦。经动脉途径Onyx栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是神经外科介入领域的另一项可喜进步。目前有临床资料显示使用Onyx栓塞治疗横窦-乙状窦区的硬脑膜动静脉瘘效果可靠，并被逐步应用于海绵窦区、矢状窦区的动静脉瘘。

相信随着材料学、方法学的进步以及临床经验的积累，介入治疗的效果有望进一步提高，并能为广大患者带来福音。

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