引言：曾几何时，颅内动脉瘤手术是神经外科医生成熟的标杆，是展现手术技巧最重要的病种之一，国内目前一线的神经外科专家，大部分都是通过动脉瘤手术而立于显赫。但是随着血管内介入栓塞技术的发展，特别是近5年，包括支架辅助弹簧圈栓塞以及血流导向装置（密网支架）的应用，大部分的颅内动脉瘤能够实现“无疤痕”治愈。

本例患者未能选择介入栓塞治疗，最大的原因是经济，在当前医保状态下，昂贵的介入材料是导致经济拮据患者无法接受介入治疗的主要原因。在技术角度上，在术前评估过程中，3D－DSA的信息告诉我们可能能够实现血管塑形，当然也做好了血管搭桥的准备（如何判定选择低流量？高流量？，此处略过字）。

患者：丁XX，女性，75岁。

主诉：突发头痛2天加重5小时。

查体：神清，Hunt-HessⅡ级，双瞳等，光敏，四肢肌力5级。

辅助检查：DSA提示左侧颈内动脉动脉瘤。

术中及术后TCD提示载瘤动脉血流通畅。

术后：神志嗜睡，双瞳等，光敏，右侧肢体肌力Ⅲ-Ⅳ级。

术前图片

术中照片

术后照片

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