由于各种原因造成的腹主动脉局部或多处向外呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。很多人经常想当然的将“动脉瘤”归并于肿瘤家族，其实你冤枉了“动脉瘤”，因为它真的不是肿瘤。

它虽不是肿瘤，但却是枚“定时炸弹”

71岁的邢大爷1周前无意中发现腹部有拳头样大小包块，彩超检查显示为：腹主动脉2处瘤样扩张，其中较大一处约11.6*4.5*5.2cm，初步诊断为“腹主动脉瘤”。邢大爷的老伙计因曾在郑州医院胃肠血管疝外科成功实施“颈动脉内膜剥脱术”向他推荐到郑州医院找到主任医师宋斌。

宋斌在进行了详细的病情分析后，又根据邢大爷的腹痛表现发现很可能是腹主动脉瘤正在进展的提示，随时有腹主动脉瘤破裂大出血危及生命的风险，犹如一颗“定时炸弹”装在邢大爷体内。在经过会诊后在年9月9日宋斌为邢大爷实施了下行腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。由于治疗及时，邢大爷躲过了动脉瘤这枚“定时炸弹”，目前恢复良好。

CTA（CT血管造影）是腹主动脉瘤最常用的检查手段

CTA（CT血管造影）与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达%。

腹主动脉瘤的治疗方法

包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗。

1.药物治疗

控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

2.手术治疗

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。

3.腔内治疗

对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。

另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

哪些患者需要手术治疗？

多数患者无症状，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块。少数患者有压迫症状，上腹部饱胀不适最为常见。

症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：

1疼痛

为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

2破裂

急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。

3其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

哪类人是高发人群？

宋斌提醒：腹主动脉瘤常见的病因有动脉粥样硬化，常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。

同时，腹主动脉瘤是中老年人不容忽视的“定时炸弹”，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，为了更好的预防腹主动脉瘤，建议中老年人每年做一次腹主动脉彩超，及时发现病情。

本文引自河南日报健康工作室







































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