60岁，男性，双侧椎动脉瘤支架治疗后复查。

动脉瘤经弹簧圈辅以支架介入治疗的患者，在进行磁共振血流成像是会遇到局部血流速度变慢、支架所带来的磁敏感伪影等问题，因此在选择MR扫描技术、读图时要特别注意。

影像所见：

上排图像为TOFMRA，下排图像为SilenZMRA；该病例为双侧椎动脉瘤经弹簧圈辅以支架介入治疗后复查。通过对比发现在TOFMRA显示双椎动脉与基底动脉间血流中断；而在SilenZMRA则可清晰显示右椎动脉仍可见动脉瘤内残存血流，提示该侧动脉瘤未达到栓塞治疗目的，双侧椎动脉与基底动脉间可见淡血流信号，同时可见侧枝循环血管开放。

临床诊断：

双侧椎动脉动脉瘤介入治疗后，右椎动脉残存动脉瘤

病例关键点：

本病例表明在椎动脉等经过支架治疗后会导致局部血流速度变慢，同时支架等金属类结构也会导致磁敏感伪影产生。TOFMRA所采用的快速重复射频激励以达到实现背景组织抑制的方法同时也导致很多慢血流或血流方向复杂的信号被抑制，这在评价支架治疗后会导致假阳性结果，同时由于TOFMRA成像具有一定的回波时间，因此在磁场欠均匀处容易受磁敏感伪影干扰。

与之相对应，SilenZMRA采用零TE采集因此可以有效克服磁敏感伪影干扰，另外，SilenZMRA基于ASL血管成像方案，其背景抑制采用减影方法，从根本上避免了TOFMRA快速重复射频激励所导致的慢血流饱和问题，这对于评价支架治疗后的慢血流有重要意义。（病例来源:扬州医院）

长按







































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