患者：男，62岁。

主诉：突发意识不清2.5小时。

病史：入院前2.5小时无明显诱因突发意识不清，急诊完善了头颅MRI提示：“左侧脑室旁的急性缺血性脑梗死”，而且梗死面积较大（图1）。

既往史：既往脑梗死、高血压、冠心病病病史。

入院查体：浅昏迷，刺痛睁眼，不发音。双侧肢体刺痛屈曲。GCS评分只有8分；APACHEII评分15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2:2mm直接、间接对光反射存在，肌力查体不合作，双侧病理征阳性。

病情分析及处理：当日值班的是我院脑血管病治疗专家高培龙副主任医师，高主任带领其团队成员，对患者病情及既往病史经过认真分析后，认为本次患者发病一定与颅内某根重要血管的闭塞或狭窄相关，但究竟是哪根肇事血管目前还不清楚。高主任向患者家属告知目前病情后，建议立即予以患者行全脑血管造影术，了解患者颅内血管情况，并积极采取进一步治疗。

手术过程：术中见左侧颈内动脉末端闭塞（图2），右侧颈内动脉起始部斑块形成。高培龙副主任立即向患者家属告知术中所见血管情况，并在经得家属同意后立即予以患者实施了“左侧颈内动脉末端闭塞机械取栓术”。高主任根据患者的实际情况，应用SOLITAIREAB（4-20mm）支架，缓慢释放支架后并保持大约3分钟后缓慢拉栓，可见支架网络附有少量血栓，并沿导引导管抽吸出一长约1.5mm×3mm（图3）的血栓，再次造影示左侧大脑前动脉、中动脉恢复血流，前向血流TICI分级3级，左侧大脑中动脉分支血管显影良好（图4）。

治疗结果：目前患者基本情况良好，已经可自主进食，并可以流畅的与家属交流，右侧肢体活动也未受到明显的影响，已转至普通病房继续治疗。

（图1）术前头颅MRI

（图2）术中DSA

（图3）术中取出的血栓

（图4）取栓后DSA复查

神经外三科：高培龙