一名86岁的老太太，一个罕见的动脉瘤，一次多科联合的范例，一次新技术的突破，完成了我市首例内镜辅助下动脉瘤夹闭术，也是我院最年老的开颅动脉瘤夹闭术。

11月2日17时神经外科蒋霖副主任医师刚接夜班后，急诊科会诊，“时间就是生命”，在生命面前脑外科蒋霖副主任医师毫不犹豫，带着疲惫，一扫一夜无眠的倦意，急赴CT室第一时间观看患者头颅CT片，“自发性蛛网膜下腔出血，环池及左外侧裂池大量出血”，86岁老太，病情垂危，如此猛烈的出血，如即将溃决的洪堤，一旦有再一次洪峰，生命将再也无法挽回，这其中一定隐藏着更深的原因，动脉瘤？念头一旦尖过，蒋霖主任是如此地迫不及待，而需要明确只有在双源CT下重建。

可双源CT室张波主任，也正下班在休息中，接到求助指令，张波二话没说，“有什么比生命更重要的呢？医生的意义就在生命需要的时候”，放弃休息，再次加班急诊为患者做了头颅CTA，仅数秒钟后就重建出患者颅内的血管模型，清晰而富有动感，精准而透出层次。大家惊讶地发现患者颅内一枚巨大动脉瘤，位于左侧颈内动脉发出后交通动脉处，约有一毛钱硬币直径大小，正是这枚动脉瘤的破裂导致颅内出血。

手术有相当风险，患者家属多方联系省内外专家，当听到年龄，了解患者的病情，专家们婉言辞决了邀请。蒋霖副主任医师顶着巨大风险，在高广忠科主任，鲁峻副科主任的鼓励下，带领助手苗瑞强住院医师决定依靠自己的力量，自身的技术在内镜辅助下行开颅巨大动脉瘤夹闭术。

一个抢救小组很快成立，一个手术团队顺速响应，蒋霖副主任医师在麻醉师张杰、满金钰，及毕芙蓉、顾悦护师的协助下，显微镜下小心翼翼分离出极易再次破裂的就可能导致大出血死亡的动脉瘤，小心保护好视神经，临时阻断颈内动脉后，在内镜新技术辅助下使用了2枚动脉瘤夹方完全夹闭了动脉瘤，历时5小时宣告我院最年老的开颅动脉瘤夹闭术获得成功，或许也是我市在内镜辅助下动脉瘤夹闭成功的最年老患者。

患者在ICU精心护理下，神志清醒，精神矍铄，一天后安返普通病房。术后3天复查头颅CTA,提示巨大动脉瘤夹闭成功，载瘤动脉通畅，患者颅内“炸弹”已拆除。目前患者恢复良好，有望近期出院。

　　　　　　　　







































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