一患有白塞病的年轻人，在剧烈咳嗽后发现颈部突然长了一个搏动的肿块。从儿童时期罹患海绵窦血栓形成并检测到凝血酶原和同型半胱氨酸的杂合突变基因后便开始就开始服用香豆素类衍生物（入院时INR3.2）。查体除了轻微声嘶外余无殊。影像学发现假性动脉瘤伴颈总动脉夹层。随后放了两个支架。随访未再发现动脉瘤。

（A：颈部肿块；B：彩色多普勒超声；C：支架植入前DSA成像）

白塞病是一种原因不明的多系统炎症性疾病。最常见的动脉受累包括动脉闭塞性疾病和大、中血管动脉瘤形成。假性动脉瘤的形成被认为是血管滋养管炎症性闭塞的结果，导致动脉管壁养分流的中断，内皮细胞水肿和血管周围单核细胞浸润；这些可引起血管壁变薄破坏，最终导致假性动脉瘤的形成或完全穿孔。白塞病患者中的颈动脉动脉瘤非常罕见，大动脉并发症的发生率在2%至6%左右。我们这里患者突然出现的令人印象深刻的表现最可能和口服抗凝药相关。

[参考文献]

EnamoradoJE,WitschJ,AvilésAH,PérezRH.Acuteappearanceofacarotidpseudoaneurysmduringcoughing.JNeurolNeurosurgPsychiatry.Jan;86(1):.