年中华医学会急诊医学分会、中华医学会创伤学分会、中国医师协会急诊医师分会、中国医师协会创伤外科医师分会4个学会共同合作，组织国内相关学科的多名专家，在版的基础上修订了最新的「血流动力学不稳定骨盆骨折的急诊处理专家共识」，并于年12月同时在《中华急诊医学杂志》和《中华创伤杂志》发布。

最新的版与版的有什么不同？更多具体内容如下。

血流动力学不稳定骨盆骨折

（1）钝性外力导致的骨盆骨折；

（2）合并低血压（收缩压≤90mmHg）；

（3）伴需大量输血（伤后6h内需要输注4~6U或以上的浓缩红细胞）和/或明显碱缺失（≤﹣6mmol/L）。

血流动力学不稳定骨盆骨折是各种高能量损伤导致死亡的主要原因之一，病死率可高达40%~65%，早期快速有效地处理非常重要。

多学科团队与诊治流程

建立多学科团队（即创伤小组），医院救治能力相匹配的创伤小组启动标准和诊治流程。

1.建立创伤小组：包括急诊科、创伤外科、骨科、普外科、放射/介入科、麻醉科、重症医学科、输血科等。

2.组长：创伤救治理论扎实、严重创伤救治临床经验丰富、组织协调能力强。能有效组织指挥从急诊室－手术室/导管室－ICU的整个救治过程。

3.成员：相关科室高年资主治医师以上、接受过美国高级创伤生命支持之类急救课程的培训。

紧急伤情评估与处理

1.快速评估并优先处理危及生命的问题：紧急的气道管理、呼吸和循环的评估与支持。对于血流动力学不稳定且怀疑有骨盆骨折者：不过多搬动，禁行骨盆挤压-分离试验，尽早使用骨盆带固定。

2.床旁Ｘ线和床旁超声：重伤者尽快行前后位骨盆片和胸片、针对创伤的超声快速评估，明确胸、腹腔和心包腔有无大量积液。如有紧急剖腹/剖胸手术指征，应立即送往手术室。

3.排除腹腔内出血：诊断性腹穿（穿刺点：建议选脐以上水平，避免穿到腹膜后血肿）和诊断性腹腔灌洗。

4.CT（尤其增强CT）：诊断/排除骨盆骨折伴随的大出血。

5.评估其他部位的合并损伤：直/结肠、泌尿生殖系统的损伤尤需







































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