该患者因视物时视野缺失、阵发性下肢无力就诊于京城某大医院

2月13日,北京友谊医院心外科成功为1例患严重脑血管病的60岁男性进行了冠脉搭桥手术

在该院心内科,冠脉造影提示为三支病变,且患者有严重的糖尿病,冠脉弥漫性狭窄,不适于支架置入,遂转至心脏外科心脏外科接诊后,张永主任等与神经科、麻醉科多次讨论病例,评估手术风险,制订麻醉、监护、手术方案2月13日,张永等为患者实施了冠脉搭桥术

术中,麻醉科田鸣主任等为患者进行了多项监护,除了常规心电、有创动脉压等监测外,还应用脑电双频指数监测(bis)来指导麻醉用药,在最大程度上减少麻醉药物对患者脑功能的影响,减少术后并发症发生几率该患者镇静药物用量明显低于常人,丙泊酚剂量在36μ动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血g/(kg?min)即可保持bis值在40,且血流动力学平稳,满足手术需要的麻醉深度术后,患者生命体征稳定,当晚即拔除了气管插管目前,患者精神状态良好,自述头脑较术前清楚,视物清晰,听力也有明显改善医生发现,患者有腔隙性脑梗塞、脑干梗塞,双侧颈内动脉狭窄,右椎动脉起始部狭窄,右侧大脑中动脉及大脑前动脉起始段闭塞,前交通动脉动脉瘤,同时检出患有严重的冠心病(见上图)患者被告知进行脑血管病治疗的前提是治愈冠心病患者前往某心血管病医院,被告知由于冠状动脉病变严重,已不适宜介入治疗,需进行冠脉搭桥手术,但严重的颅内血管病变使得麻醉风险及手术风险显著增加,不解决颅内血管病变,外科手术将是禁区患者辗转到北京友谊医院就颈内动脉虹吸诊