近期#北医三院产妇事件#闹得沸沸扬扬，对妊高症，子痫合并主动脉夹层高危孕妇的死亡，在此且不论孰是孰非，最终自有医疗事故鉴定中心给出最公正的审判。对大多数人来说，更重要的是了解相关疾病的风险以及如何预防此类事件的再次发生。主动脉夹层在门急诊遇到不明原因胸痛、腹痛患者时属于必须高度防范的疾病。

首先，我们有必要了解主动脉的解剖学结构。详见下图。

1.主动脉夹层是怎么回事？

主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，形成真假腔的一种凶险疾病。年发病率为5/10万至10/10万，是腹主动脉瘤破裂发生率的2-3倍，病死率约1.5/10万。好发于马凡综合征患者，在40岁前发病的女性中50%发生于孕期。

主动脉夹层70%内膜撕裂口位于升主动脉，20%位于降主动脉。临床上根据夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围进行分类，最广泛应用的是年DeBakey等提出的3型分类法（如下图）。

2.什么情况下要考虑主动脉夹层?

临床上，主动脉病变多数情况下无显著症状，一旦出现胸部或腹部疼痛或悸动，伴背部、臀部、腹股沟或腿部放射痛，甚至有患者自觉有破裂感，应考虑主动脉夹层可能。临床医生常会







































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