医院神经外二科

先进技术填补省内空白

近日，医院神经外二科顺利完成河北省首例颅内后交通动脉瘤支架辅助技术（支架放置在胚胎型大脑后动脉），填补省内技术空白，标志着该院脑外科手术达到省内一流水平。

今年60岁的杨女士，近日突发剧烈头痛，医院神经外二科进行治疗。经头部CT检查显示是蛛网膜下腔出血。入院行头CT血管造影显示，动脉瘤位于胚胎型大脑后动脉的起始端，宽颈。

为给患者最好的治疗效果，医院神经外二科组织专家对患者病情进行会诊，经过反复考虑，决定为患者实施颅内后交通动脉瘤支架辅助技术，将支架头端置于胚胎型大脑后动脉起始部，覆盖瘤颈，尾端位于左侧颈内动脉，弹簧圈栓塞致密，载瘤动脉（胚胎型大脑后动脉）通畅。目前患者病情平稳，在积极的康复治疗中。

运用这项技术，支架可以更好的覆盖瘤颈，将宽颈变为窄颈，栓塞更完全，动脉瘤复发率和再次破裂率降至最低。即栓塞了颅内动脉瘤，又保护了载瘤动脉，一举两得。

头CT显示典型蛛网膜下腔出血

绿箭头所示为动脉瘤

术后脑血管造影显示左侧胚胎型大脑后动脉通畅。因为这支血管一旦闭塞，马上引起脑干梗塞，患者随时出现呼吸心跳停止，所以保护这支血管重要性不言而喻。

绿箭头所示为弹簧圈栓塞后动脉瘤，栓塞致密。红色箭头分别代表支架头端及尾端，支架释放良好。

术后蒙片显示更清楚

医院神经外三科完成

我市首例内镜辅助下

小骨窗清除慢性硬膜下血肿

近日，医院神经外三科成功完成我市首例内镜辅助下小骨窗清除慢性硬膜下血肿，填补了我市该项技术的空白。

慢性硬膜下血肿多发生于老年人，指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达—毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，治疗效果很好，但如未及时诊治，病情就会很危重甚至危及生命。

过去该病治疗多采用锥颅引流或钻孔引流治疗，手术过程不直观，易导致脑实质损伤甚至诱发二次出血危及生命。神经内镜技术的进步给了我们新的手段，可以在直视下完成血肿的清除，有效避免了传统手术的并发症。

pre-opCT轴位灰色均匀密度所示即为血肿，可见血肿量大，脑组织受压移位。

内镜下直视下使用吸引器逐步清除血肿

术后第一天复查CT，血肿消失，引流管位于脑表面，位置良好。

术前受压脑组织基本复位