前言

小张最近比较倒霉，开着新买的小车第一天上路就出了车祸，脑袋在方向盘上狠狠的磕了一下。好在除了鼻青脸肿之外，倒没怎么觉得难受，去医院查过几次头颅CT也都没发现什么不对。小张不禁松了口气，暗自庆幸命大。可是，随着时间一天天过去，奇怪的事情出现了：小张总是觉得耳朵里轰隆隆的响，一边的眼睛也无缘无故的红肿流泪，以为是上火，可吃了不少药也不管用，这是怎么一回事呢？

正文

其实，小张患上的是一种叫做颈内动脉海绵窦瘘的毛病，简称CCF。顾名思义，“瘘”就是指两根血管之间本不相通、却偏偏“漏”了。听名字大家就知道，颈内动脉是来自于颈部、进入大脑供应血液的一根动脉。可是，海绵窦又是什么？它跟颈内动脉怎么会“漏”呢？那么接下来，我们就认识一下CCF中的这位主角吧。

正常人的海绵窦左右各一，位于两边眼球的后方、整个脑袋的最深处。其实，海绵窦是由好几条附近的静脉汇集而成的一个小小的“湖泊”，从窦壁上生长出来的纤维束将窦的内部隔成许多大大小小的腔隙，使得整个窦腔变得如同海绵一样多孔、疏松，海绵窦也因此得名。

海绵窦处于脑袋中的“战略要地”，有许多重要的神经血管都经过它的领地，而颈内动脉正是其中之一。正如上图中您看到的，颈内动脉进入颅内之后，海绵窦是它的必经之地。而在海绵窦内，动脉血管与周围流过的静脉血之间仅仅隔了薄薄的一层纤维薄膜。只要这一层间隔薄膜和动脉血管壁受到损伤，就会发生所谓的“CCF”了。

说起来，会导致颈内动脉血管壁受损的原因很多，但最为常见的就是外伤了，占到全部的八成以上。头部受到外伤后，颅底、面部或者下颌骨发生骨折，碎骨片刺入海绵窦，并伤及其中经过的颈内动脉。这之后，颈内动脉中高压力的动脉血就会瞬间涌入海绵窦，继而流向与之相连的邻近几条静脉，导致它们充血、高压、甚至发生血液逆流，从而引起各种症状。比如说，如果途径听神经的血管压力增高、搏动幅度增大，那么患者就会感觉耳中“隆隆作响”；而如果血液逆流入眼静脉，患者就会出现眼睛肿胀、突出、淤血，长此以往，甚至可能导致视力不可逆的受损。由于罪魁祸首是压力过高的动脉血，这些症状最大的特点就是会“一跳一跳”的，还总是和脉搏的节奏一致。另外，其他几条经过海绵窦的神经也多多少少会受到压迫，使得眼睛活动受到影响，看东西重影或变成“斗鸡眼”。

当然，还有其他一些比较少见的原因也会引起位于海绵窦中的颈内动脉发生破裂，例如先天血管壁发育异常、颈内动脉瘤破裂、严重感染损伤血管壁或是医疗操作不当等等。

总而言之，如果出现了眼球肿胀突出、充血搏动或者是耳朵里一阵阵的“吹风样”声音，那就要小心了，很有可能是颈内动脉和海绵窦“漏”了。

CCF这种毛病出在血管上，因此现在最为常用的诊断、治疗首推介入。通常经过双侧颈内动脉造影，即使是很小的瘘口也无所遁形。而治疗CCF的方法，简而言之就是想尽各种办法把“漏”了的那个口子堵住。堵瘘口的材料，可以是球囊、弹簧圈、生物胶水，或者联合其中的几种。具体的方案，就要依靠介入医生详细研究造影图像之后为患者量身定做了。

结束语

本期我们介绍了“颈内动脉海绵窦瘘”这种多数发生在头部外伤后，但是并不常见的毛病。希望大家在遇到类似的情况时，能够做到心中有所警惕，及时检查治疗，尽早控制病情，将伤害降到最低程度。

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作者：谭潇潇

编辑：方晓东

监制：石键副主任医师

责编：傅伟明主任医师

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