多省申报公立医院改革试点待批第二批综合改革将启动

推动医改向纵深发展，这是今年全国两会上医疗卫生领域最受注视的字眼。集中更多优秀资源、改革难度更大的城市公立医院，依然是医改的最大"突破口"。　　国家卫生计生委主任李斌日前在两会期间表示，今年将拓展到最少每个省都有一个城市展开公立医院综合改革。　　目前，全国有17个公立医院综合改革国家联系试点城市，《中国经营报》日前了解到，吉林、山西、宁夏等多个省分正在申报第二批公立医院综合改革试点城市，待国务院医改办批复。　　这意味着，第二批国家层面的城市公立医院综合改革将启动。　　多省已申报试点名单　　多省卫生主管部门人士向表示，申报将很快获批复。不过各省进度有快有慢。　　"省上要求我们上报公立医院综合改革试点方案，但上报名单还没有得到国家批复，所以方案也报不了，很多工作没法展开。"3月12日，山西省原卫生厅医改办山西省卫生计生委已挂牌，但因"三定方案"未肯定，故此处山西省卫生计生委称为"山西省原卫生厅"副主任王萍向表示。　　2013年年底，依照国务院医改办的要求，山西省将太原市肯定为第二批公立医院综合改革国家联系试点城市，并向国务院医改办申报。　　3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，2014年要推动医改向纵深发展，其中要扩大城市公立医院综合改革试点。　　2009年8月，国务院医改办启动第一批公立医院综合改革试点城市申报工作，截至目前，全国16个省分有17个公立医院综合改革国家联系试点城市。此前，山西省并未有白癜风可以医治吗城市在17个试点城市名单内。　　"太原很有积极性，之前山西召开了全省卫生工作会议，让太原着手准备。"王萍表示。　　据了解，吉林省、宁夏回族自治区也已分别将长春、银川肯定为第二批公立医院综合改革国家联系试点城市，已向国务院医改办申报，目前也在等待批复。据了解，长春与通化、辽源此前已是吉林省级三个公立医院改革试点城市。去年10月1日起，长春市5家市级医院试点改革取消药品加成。　　采访中，多省卫生主管部门人士向表示，申报将很快获批复。不过各省进度有快有慢，甘肃省卫生计生委体改处处长滕贵明告知，目前各市还在上报，省里目前还没有肯定试点名单。　　2009年，我国启动新医改，公立医院改革，成为新医改的重要突破口，也被认为是医改"最难啃的硬骨头"。而上述17个试点城市就成为探索公立医院改革路径的"排头兵"。　　2010年，国务院医改办曾发布过《关于公立医院改革试点的指导意见》，肯定了9项改革试点内容，包括改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院补偿机制、加快推动多元化办医格局等。　　17个试点城市的改革方案其实不相同。比如北京在5家市属公立医院，分别在医药分开、法人治理运行机制、医保付费机制等不同方面进行试点；而上海则在住院医师规范化培训、推动卫生信息化建设和优化公立医院布局3方面重点探索；安徽芜湖和马鞍山组建医疗团体；镇江、潍坊、深圳试点法人治理机制等。　　地方：希望国家再出指导意见　　过去几年的公立医院改革模式，是从基层往上改，目前基础已经打好，下一步医改应该是城市公立医院和县级公立医院改革同步推动。　　据了解，各省上报的只是试点名单，具体的改革方案还需要国家批复后各省根据实际情况制定。　　"第二批试点，将在第一批国家17个试点城市改革的基础上，有更深一步的改革。等国家批复后，省里才能制定具体的改革方案。"吉林省卫计委体改处公立医院改革组调研员李旭升表示。　　采访中，地方卫生部门表示，希望国家在肯定第二批公立医院综合改革国家联系试点城市后，能再出台一份指导意见。　　不过虽然还在等待批复，但多省都在积极地总结前述17个试点城市的改革经验和省内公立医院改革的成果。　　宁夏卫生计生委医改办主任王维成告知，宁夏的公立医院改革，或将在法人治理结构、人事制度分配改革、建立补偿机制、县级医院推行先诊疗后付费、建立分级诊疗等方面进行探索。　　而在李旭升看来，接下来的公立医院改革，应当从3方面着手：看病难、看病贵得到减缓；医患矛盾有明显改进；把医务工作者的积极性调动起来。　　随着医改的不断深入，公立医院改革的意义越发凸显。今年2月，国家卫生计生委举行的全国卫生计生会议上，公立医院改革被肯定为2014年医改的重要任务。　　此次两会期间，国家卫生计生委主任李斌表示，今年公立医院改一是要抓好计划的布局调解，制定全国医疗卫生服务体系计划，进一步优化资源配置；二是要破除"以药补医"，理顺医药价格。另外，要建立和完善法人治理结构，充分调动广大医务人员积极性。　　值得注意的是，加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，将是今年改革的一项重要制度。　　据了解，在展开上述重点改革的同时，公立医院改革还要在药品集中招标采购、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设等方面进行综合改革。　　在城市公立医院改革向全国铺开的同时，县级公立医院改革试点也将从此前的311个县扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。据了解，目前多省分也已申报了试点县，等待批复。　　"由于县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的'大头'，把县级公立医院弄好了，就能有效地减缓城市大医院的看病难问题，同时也为城市公立医院的改革创造医治白癜风的特效药条件、积累经验。"李斌解释说。　　不过李旭升认为，过去几年的公立医院改革模式，是从基层往上改，目前基础已经打好，下一步医改应该是城市公立医院和县级公立医院改革同步推动。　　王萍也向表示，目前感觉公立医院改革成效其实不明显的缘由在于，看病救治主要体现在大医院，但城市公立医院改革的动作还不是很大。