脑血管疾病按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中。

高血压和脑动脉硬化为脑出血最常见的病因。脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，有高血压病史，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。脑出血的好发部位在内囊，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。

脑血栓形成的最常见原因是脑动脉粥样硬化。脑血栓形成在睡眠或安静休息时起病，患者出现半身肢体瘫痪。脑血栓常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。

蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂。蛛网膜下腔出血的临床表现：突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛，呕吐，脑膜刺激征阳性（以颈项强直多见），重者可能出现昏迷。

短暂性脑缺血发作主要原因是动脉硬化。短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫等症状，在24小时内恢复正常。反复发作的短暂性脑缺血发作将会引发脑梗死。

动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的支动脉是颈内动脉、大脑中动脉。

血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见，多见于二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人。

脑梗死发病24小时内一般无影像学改变，24小时后梗死区呈低密度影像。

CT成为诊断急性脑血管病首选的检查项目。

脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。

重症脑出血患者不易行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝。

DSA确诊是SAH病因特别是颅内动脉瘤最有价值的检查方法。

急性脑血管病患者颅内高压者首选的措施是静脉注射甘露醇。甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，记录24小时出入量，定期复查电解质。

脑血栓发病6小时内可作溶栓治疗。

抗血小板聚集常用药物有阿司匹林，双嘧达莫和氯吡格雷等。

缺血性脑血管病：以抗凝治疗为主，同时应用扩血管药、血液补充剂以改善微循环。脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。脑血栓病人头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。短暂性脑缺血发作患者的最佳饮食安排是低盐，低脂，足量蛋白和丰富维生素饮食。

脑出血急性期治疗原则是：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能和防止并发症。

脑出血患者急性期应绝对卧床休息2～4周，减少再次脑出血发生几率。急性期绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以减轻脑水肿。脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48H内避免搬动病人。脑出血禁用吗啡，抑制呼吸中枢。

脑卒中的患者在饮食中要注意戒烟酒。

脑梗死走路步态不稳需预防跌倒。

蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周～6周。

癫痫分原发性和继发性两类。

原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素有关。

癫痫失神发作：意识丧失短暂，持续约3～15秒，发作时患者停止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动，也可有简单的自主活动，儿童期起病，青春期前停止发作。

癫痫大发作的临床表现特征是意识丧失和全身抽搐。

癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。癫痫持续状态的治疗首选的药物是地西泮。

癫痫病人首选的检查是脑电图。

癫痫病人最好单一药物治疗。

癫痫患者抽搐时不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。癫痫发作时首要措施为保持患者呼吸通道通畅。癫痫大发作时牙垫应放于臼齿间，防止舌咬伤。

癫痫患者不可进行游泳、开车、单独外出、登高等比较危险的活动，因其易发生意外。

急性感染性多发性神经根炎患者常于发病前I～4周有上呼吸道感染或肠道感染史。少数患者有预防接种史。

急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性周围神经病。

格林-巴利综合征首发症状常为双下肢无力，然后向上肢发展。

急性脱髓鞘性多发性神经炎病人死亡的主要原因是呼吸肌麻痹，急性起病期保持病人呼吸道通畅非常关键。突发呼吸肌重度麻痹时应迅速准备气管插管或切开。

吉兰－巴雷综合征出现典型的蛋白－细胞分离现象，蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加，第3周最明显。

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