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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧！

病史

女性，腹部增大并肋腹痛。

图像

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧

答案揭晓

1.A

2.B

3.B

4.D

精彩解析——影像学表现

右肾可见多发散在富血供肿块，鉴于患者结节性硬化病史，故可能为血管平滑肌脂肪瘤。左肾有相似富血供肿块，正常实质几乎完全被替代，也支持血管平滑肌脂肪瘤。右肾最大三个肿瘤进行超选择性乙醇碘油栓塞合剂栓塞。左肾中部边缘可见一大的动脉瘤/假性动脉瘤，随后用微弹簧圈栓塞治疗。鉴于左肾肿块广泛浸润并分界不清，故决定只栓塞动脉瘤/假性动脉瘤，因为它有出血风险，并考虑以后进一步左肾切除或进行超选择性栓塞治疗。

精彩解析——肾脏富血供肿块鉴别诊断

肾细胞癌

肾嗜酸细胞瘤

血管平滑肌脂肪瘤

肾周脂肪肉瘤

肾转移性疾病或淋巴瘤

精彩解析——诊断

结节性硬化患者双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤。

Bilateralgiantrenalangiomyolipomasinpatientwithtuberoussclerosis.

精彩解析——要点

肾内肿块，由血管、平滑肌和脂肪组织构成，范围可以从几毫米到20厘米以上。

约80%的AML为散发，然而20%伴结节性硬化。

约80%大于4厘米的肿瘤有症状，50-60%自发性出血。

常见的症状有血尿、腹痛和腰痛。

结节性硬化的患者应考虑多发AML。

肿瘤无钙化有助于富血供乏脂性AML与肾细胞癌鉴别。

大于10厘米与肾实质分界清楚的巨大AML可行肾切除或选择性动脉栓塞治疗。

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