超声所见:

双侧颞窗透声不良.

左侧眼动脉血流方向反转。

左侧颈内动脉虹吸部血流速度正常范围，频谱波峰低钝呈波浪形。

右侧眼动脉血流方向反转，收缩早期可见切迹。

右侧颈内动脉虹吸部血流速度减慢，收缩早期可见切迹。

左侧椎动脉、基底动脉血流速度加快，频谱波峰圆钝，频窗低频充填，可见“涡流”，音频信号粗糙。

右侧椎动脉血流速度正常范围，频谱波峰圆钝，PI值增高。

超声提示:

1.双侧颈内动脉（分眼动脉前）狭窄

2.左侧椎动脉、基底动脉血流速度代偿性加快

建议全脑血管进一步检查

超声所见:

右颈总动脉：0.67cm，峰值速度：cm/s。

左颈总动脉：0.77cm，峰值速度：53cm/s。

右颈内动脉：0.46cm，峰值速度：70cm/s：右颈外动脉：0.44cm，峰值速度：cm/s。

左颈内动脉：0.53cm，峰值速度：cm/s：左颈外动脉：0.44cm，峰值速度：56cm/s。

双颈动脉内膜增厚，左颈总动脉、双颈动脉分叉部、左颈内动脉可见层状、不规则状中等或强回声斑块，彩色血流充盈斑块处缺损，左颈内动脉有效血流通道变窄，缩窄率约55%，频谱呈湍流，血流速度增快。余动脉频谱形态正常，血流峰值速度在正常范围.

左椎动脉:0.34cm，峰值速度：71cm/s。

右椎动脉:0.30cm，峰值速度：56cm/s。

双椎动脉管壁连续，管径在正常范围，彩色血流充盈良好，频谱形态正常，血流峰

值速度在正常范围。

小结：这个病例唯一的遗憾就是没有造影对照，试图通过眼窗打对侧中前,但效果不好,最后放弃。

难点就是右侧颈内动脉狭窄的位置初步考虑在虹吸部分眼前,后来又去彩超复查,右侧颈内动脉起始部流速及频谱波峰正常,但远端频谱波峰有改变,如果如彩超所描述的左侧颈内动脉轻度狭窄,那左侧颈内动脉虹吸部也可能存在狭窄,虽然没有造影对照,但也不失一个好的病例。

赞赏

人赞赏