颅内未破裂动脉瘤（unrupturedcerebralaneurysms，UAs）是否需要治疗干预，以及施以何种措施干预合适？要找到这些问题答案的关键是了解UAs的破裂出血率及治疗的并发症发生率。单一的动脉瘤夹闭术和弹簧圈栓塞术是常见的治疗方式，但对于个体UAs而言，哪种方式更为适合仍有待阐明。日医院神经外科的HiroshiTenjin等进行相关研究，并总结如何安全、有效地治疗直径＜10mm的UAs。结果发表于年4月的《WorldNeurosurgery》。

该研究纳入作者所在的临床中心于年10月至年9月间预先拟定治疗方法的59例囊状UAs患者。患者年龄75岁以下，直径＜10mm的位于颈内动脉床突旁段和椎基底动脉（除外椎动脉-小脑后下动脉）UAs原则上行弹簧圈栓塞治疗；位于颈内动脉非床突旁段，在大脑前动脉、大脑中动脉和小脑后下动脉的UAs优先考虑动脉瘤夹闭手术。UAs的瘤高/瘤颈比（H/N）或瘤宽/瘤颈比（D/N）＜1.4者首选夹闭术（图1）。

图1.脑动脉瘤的瘤宽（D）、瘤高（H）、瘤颈（N）示意图。

最后作者指出，在＜75岁、直径＜10mm的UAs患者中，动脉瘤的治疗需考虑其部位及形状；位于颈内动脉床突旁段和椎基底动脉（除外椎动脉-小脑后下动脉瘤）的囊状UAs，可优先考虑弹簧圈栓塞；当UAs瘤高/瘤颈或瘤宽/瘤颈比＞1.5时，可以行单一栓塞治疗；而UAs瘤高/瘤颈或瘤宽/瘤颈比＜1.4时，应该首选单一夹闭术。该治疗方法是安全有效的。

颅内动脉瘤夹闭手术。颅内动脉瘤介入栓塞手术。

（德国科隆大学医学院郑锋编译，江苏医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）

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