血管在我们身上所有角落

动脉闭塞时会痛

下肢缺血时会痛

静脉回流障碍或阻塞时也痛

血液凝结形成血栓时会痛

动脉瘤时会痛

肠道缺血时会痛

肾脏急性缺血梗死时会痛

不确定病因时心最痛

身体疼痛不适时

应早发现、早诊断、早治疗

疾病种类繁多、发病部位各异，其临床症状也气象万千。不过，对某一类血管病来说，纷繁复杂的临床症状又具有一定的共性，就象自来水管道由于水垢、锈蚀、异物等各种原因发生阻塞时，都会表现出水龙头放不出水一样。今天，我们将把血管疾病常见的临床表现之一“疼痛”，做一简单的归纳总结，以帮助您更容易地对血管病建立起初步的认识。

血管疾病常见的“疼痛”01间歇性疼痛

在动脉闭塞、下肢缺血时，步行一段距离后会出现腿部疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛可以缓解，再走一段则疼痛复现，因此，这种疼痛称为间歇性疼痛或间歇性跛行。其疼痛程度不一，可表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛等。

02静息痛

▲静息痛

在肢体缺血更加严重时，间歇性疼痛会加重为静息痛，即不需走路、安静和休息时也会发生肢体疼痛，呈持续性，疼痛常于夜间加重，病人不能入睡，常取抱膝端坐体位，以求减轻症状。

03静脉性疼痛

静脉回流障碍或阻塞时，肢体远侧因严重瘀血而有持续性轻到中度疼痛，伴有沉重、酸胀，其特点是伴有静脉回流障碍的其它表现，如肢体肿胀及静脉曲张等，抬高患肢后疼痛可有一定程度的减轻。

04血栓刺激性疼痛

当血液凝结形成血栓时，局部发生无菌性炎症，产生大量炎性刺激因子，使血管壁内的神经末梢受到刺激产生疼痛。比如，血栓性浅静脉炎时，沿着血管的条索状疼痛、发红、硬结。又如，大隐静脉血栓时，沿着大隐静脉行径发生于大腿内侧的疼痛。

05撕裂样疼痛

当主动脉发生夹层，即高速高压的血流将主动脉的内膜和中膜撕开一个裂口，并使中膜发生分离、出现缝隙时，会产生撕裂样疼痛，即突发的撕裂样的胸背部剧烈疼痛，呈持续性、难以缓解，可向颈项、肩胛间区、背腰及腹部放射。这种疼痛和心梗引起的心前区压榨样疼痛不同。

06腹痛

腹部包容了大量内脏，腹痛的原因可能成百上千，与血管相关的疼痛一般有以下几种：各种动脉瘤快速膨大引起的疼痛，其部位多位于脐周、两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛，当疼痛转为剧烈刺痛或刀割样疼痛时，常预示着动脉瘤将要或已经发生了破裂；肠道缺血时，可有进食后腹部胀痛甚至全腹剧痛，伴有恶心、呕吐等；肾脏急性缺血梗死时，可有腰部疼痛、血尿等表现。

文章来源：医院血管外科

作者：主治医师林晓东

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