近日，医院心脏大血管外科运用体外开窗及束颈技术联合主动脉腔内手术，成功救治1例复杂胸主动脉瘤患者，“修复”了患者主动脉，避免了破裂大出血的风险。

10天前，70岁的倪先生因为医院就诊，检查主动脉CTA发现主动脉动脉瘤，瘤体约10x10x30mm大小，一旦破裂患者随时会大出血致死亡。更为麻烦的是患者的动脉瘤紧挨着左侧锁骨下动脉，如果应用常规的手术方法则需要覆盖整个左侧锁骨下动脉，术后可能出现脑梗塞和左上肢体缺血。其它的手术方式如人工血管转流，分支支架应用也可以解决问题，但是面临费用高昂或者创伤大等问题。

家属经过多方打听后，慕名找到医院心脏大血管外科大血管先心病亚专科梅永成副主任医师，梅永成副主任医师仔细阅读患者影像资料并经科室会诊后决定为患者施行一种新的手术方式，主动脉腔内修复术联合左侧锁骨下动脉体外开窗及束颈技术。

该手术就是在支架植入人体以前先根据患者血管的实际形状经精确测量后在左侧锁骨下动脉位于预留一个“小窗户”，在支架到达预定位置以后从“小窗户‘里再放置一个小支架，这样既完整的覆盖了动脉瘤又保留了原来的锁骨下动脉。与家属充分告知并经医务科备案后，经积极充分的准备，由心脏大血管外科梅永成副主任医师主刀在局麻下为患者实施了手术，手术历时两个半小时，顺利结束。由于该手术是在局麻下微创完成，恢复快，术后患者即可进食，第二天就可以下床活动，费用较其它手术也明显降低。

术后一周，复查其主动脉CTA显示，患者两个支架位置均非常理想，倪先生顺利出院。倪先生及家属对医院的高超的技术和良好的服务非常感谢，特意给梅永成副主任医师送来了一面锦旗表达心中的谢意。

据心脏大血管外科梅永成副主任医师介绍，临近或者累及弓部的主动脉夹层或者主动脉瘤都面临着这样的问题。如果不覆盖弓部大血管分支则不能完整的治疗病变，如果覆盖弓部分支血管可能面临灾难性的后果。原来常用的人工血管转流，分支支架应用等技术要么创伤较大，要么费用较高。体外开窗及束颈技术创伤小，费用相对又较低，对于高龄患者尤其适用。此项技术目医院也是刚刚开展，医院很少有应用。此类手术的成功开展，标志着我院在复杂主动脉病变治疗方面又迈出了巨大的一步。（梅永成陈思妤）

监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈思妤

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