现病史:患者,男,62岁,主因“反复胸痛10余年,加重30天”入院;10年前常于劳累时出现心前区闷痛,伴心前区烧灼感,持续1-2分钟可自行缓解,自服速效救心丸1分钟内缓解,无其他症状近1月来上述症状于静息时也发作,持续3-5分钟,程度较前加剧,时有大汗。

既往史:高血压病史10余年,最高/mmHg,未规律治疗及监测,5年前因白内障行左眼摘除术;有吸烟史30年,平均30支/天。

查体:未及明显阳性体征;

治疗经过:患者入院后因冠心病入住心内科,予控制血压、维护冠脉等对症支持治疗。同时完善心脏超声、冠脉CTA及主动脉全程CTA检查;

病情分析:患者目前主动脉假性动脉瘤合并冠心病,前者相对风险较大,随时有再发破裂的风险,需要急诊手术处理,待病情稳定后处理冠脉狭窄问题,故患者从心内科转入我科当天行介入手术。

手术方案:主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术

术中造影再次明确病变部位,并测量瘤体近端主动脉粗细,确定植入支架型号。

手术顺利,造影见动脉瘤消失;

心内科同台行冠脉造影

术后控制血压等对症治疗好转后转心内科行冠脉支架植入术。









































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