作者：刘艳

单位：医院

》女性，67岁。

》因“左侧肢体无力三周”入院。

》既往史：既往有“脑梗死、高血压、糖尿病”病史，长期口服阿司匹林、他汀类、降压药、降糖药。

》查体：神志清，言语不清晰，左侧中枢性面瘫，左侧上下肢体肌力3级。NIHSS：6分，mRS：1分。

》头颅MRI：右侧分水岭性脑梗死，进一步检查脑血管。

》CTA：右侧大脑中动脉M1段狭窄。

》DSA：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。

》这个角度可以最佳的展示出大脑中动脉狭窄的程度。

》右侧颈内动脉迂曲。

》左侧颈总动脉造影。

》三周后行大脑中动脉支架置入术。考虑到患者危险因素多，动脉粥样硬化严重，血管弹性差，颈内动脉迂曲，手术预案时准备使用navien中间导管。

》手术中，微导丝过狭窄段时发现狭窄程度比我们预计的要严重，还好我们术前讨论时考虑到了这个问题，选用Echelon10微导管和transendmm微导丝小心通过了狭窄段。

》想将微导丝送到大脑中动脉的下干（箭头所指），可是发现下干是反向不易选入，需微导管塑型超选，所以将微导丝送入大脑中动脉的上干一支。

》2.5*8mmApollo支架小心通过海绵窦段，感觉前方阻力很大。

》Apollo支架终于到位了，这时发现颈内动脉的路径还真迂曲，navien中间导管为我们解决了这个难题。》Apollo支架释放，手术成功，但还不能大意，因为患者血管弹性不好，蓄积的力量比较大，容易损伤血管，所以撤管时得小心先卸压力再缓慢撤管，防止导管前串！

》手术结束前颈总动脉正侧位造影，影像完美。

》术后患者左侧肢体肌力恢复到4级。

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