脑动脉瘤发病诱因有情绪激动、劳动过量、及突然起床发作等,其余无明显诱因。发作时患者均有突然发生头痛、恶心、呕吐、痉挛等症状,偶有上睑下垂,偏瘫等。严重者深度昏迷。

  术前处置事项

  1、凡是行脑血管照影患者,除行碘及麻药过敏试验,会阴部备皮、降颅压外,一般均行气管切开,要做好气管切开的准备事项,因为脑血管照影时间需1~2小时,做好呼吸道的护理。

  2、不进行脑血管照影患者,立即开辟静脉通道,降颅压,进行术前的各种准备事项。

  术后观察及护理事项

  脑动脉瘤破裂的患者术后于ICU处于连续血压护理中。血压应保持略偏高水平,以增加脑血管的灌流量,减少因脑血管痉挛而至脑血流量不足。维持一定的脑血管的灌流量,可减轻脑血管痉挛。但是血压又不宜过高,血压过高增加术后出血机会,甚至可因动脉瘤夹闭不牢固而导致其脱落。因此,脑动脉瘤破裂的患者术后血压护理非常重要。对于血压较高的病人一般给以硝普钠静脉点滴,采用自动微量泵控制,使血压维持在高压20.0Kpa左右。血压过高或过低应及时通知医生,在医生的指导下完成血压的调节。

  总之,脑动脉瘤破裂常常发病急骤,恶性迅速进展,如不及时救治往往死亡。脑动脉瘤破裂患者入院后,相当一部分患者已失去脑血管造影机会,必须立即手术治疗。手术复杂,术后长期昏迷,历经脑水肿,脑血管痉挛,气管切开术,甚至继发脑干损伤,脑积水等多种并发症,病程长,死亡率高。因此,脑动脉瘤破裂患者的手术期的护理至关重要。

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