什么是自发性蛛网膜下腔出血和动脉瘤，当前诊疗方法有哪些？

答：自发性蛛网膜下腔出血，是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内蛛网膜腔所引起的综合征。其中80%的病因为脑动脉瘤破裂。脑动脉瘤为血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当脑血管收缩，或动脉瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起颅内出血、蛛网膜下腔出血。诊断方法包括头颅CT、CTA或MRA以及脑血管造影。颅内动脉瘤外科治疗方法主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。脑动脉瘤夹闭术是最常用的治疗方法，已经有很长的历史，针对大多数动脉瘤，术后效果较好。动脉瘤夹闭术使用的钛夹，可不受MRI、机场安检设备及金属探测器等设备的影响。介入栓塞治疗动脉瘤是用很细的导管通过股动脉到脑内动脉再到动脉瘤，然后用弹簧圈或球囊填塞动脉瘤。术后需定期随访，评定栓塞的效果。

蛛网膜下腔出血应选择哪些影像学检查？

答：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，显示蛛网膜下腔内高密度影。由于蛛网膜下腔出血常见病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形，常规CT平扫很难显示，脑血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因，决定治疗方法。

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