急性主动脉综合征

谈及主动脉壁内血肿，就不得不提到急性主动脉综合征。其包括的疾病有：主动脉夹层、主动脉壁内血肿、主动脉贯穿性溃疡、主动脉瘤破裂等。它们临床症状相似、发病急且危及生命，虽发病机理不同，但可合并存在和相互演变。

A

壁内血肿

壁内血肿是由于主动脉滋养血管的自发破裂，或动脉粥样斑块破裂形成溃疡，血液渗透入血管中膜层中形成，病因尚不明确，但可能与高血压与动脉粥样硬化有关。患者主要表现为突发的急性胸或背痛，部分病人表现为腹痛，个别病人无症状。其疼痛可以表现为锐性的切割样痛、撕裂样痛或钝痛。

B

主动脉夹层

约有28-47%的壁内血肿在随访期间发生急性主动脉夹层，约70%的患者发生主动脉夹层的主要诱因是高血压。主动脉夹层病人疼痛的特点在于其转移或扩展性胸痛。在最初疼痛后可能会随之一个无痛阶段，持续几小时到几天，然后部分病人再次疼痛。这种无痛间隔后的复发疼痛通常预示即将破裂。除累及主动脉外，还可以有分支血管受累，并出现相应症状,如：心肌缺血，心衰，意识改变，昏迷，肠系膜缺血或梗阻，急性肾功能衰竭，下肢局部缺血等

C

主动脉瘤

约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化，多发于60岁以上的男性。发病缓慢，早期多无症状和体征，胸痛是胸主动脉瘤最常见的症状，一般不严重，多为胀痛或跳痛，系动脉瘤膨出增大、牵拉或压迫周围组织所引起，压迫侵袭胸骨、肋骨和脊椎及神经时，疼痛可加重。若出现撕裂样剧痛，可能为瘤体扩展，濒临破裂。

综上来看、高血压和动脉粥样硬化是诱发急性主动脉综合征最主要的因素，我们要敦促身边人保持良好的生活习惯，多锻炼，避免一些慢性疾病的发生，从而保持健康的身体状态，获得更高的生活质量，提升幸福指数。

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