翻译：刁孟元

腹内高压（IAH），是指腹内压(IAP)≥12mmHg，这在ICU是一个重要的问题，可以进展为腹腔间隔室综合征(ACS,定义为IAP持续＞20mmHg，同时伴随新发器官功能障碍或衰竭)，需要紧急剖腹减压。目前ACS的发病率大大降低与临床实践中限制性液体复苏策略有关，但ICU内IAH仍然是常见的，入住ICU的患者发病率从20%到50%不等。在普通ICU人群中，发生IAH的危险因素包括高体重指数(BMI)、腹部手术后、肝功能障碍、腹水、休克状态、使用血管紧张素、呼吸衰竭和液体正平衡。特定的高危人群包括严重烧伤和创伤、急性胰腺炎和动脉瘤破裂。IAH是死亡和急性肾损伤的重要预测因子。

ReintamBlaser等人在近期《CCM》杂志上发表了一项重要的多中心临床试验结果-危重症患者IAH的发生率、危险因素和预后的研究（IROI研究）。这是一项前瞻性的多中心观察性研究，共计15个ICUs参加(n=)，34%的患者在入院时即存在IAH，48.9%的患者在住ICU期间出现IAH。入院时存在IAH与死亡率无关，但入ICU后前两周IAH的严重程度是28天和90天死亡率的独立预测因子。IAH的危险因素包括较高的APACHEII评分、较高的呼气末正压、较高的BMI和液体正平衡。出现IAH的患者住ICU和医院时间较长，机械通气时间也较长。以前的单中心大型研究也报道了类似的结果。在最近一项纳入名成人患者(创伤、内科和外科)的前瞻性观察性研究中，30%患者在入ICU时即被诊断出IAH，此外还有15%的患者在住ICU期间发展为IAH。ICU中IAH患者死亡率更高(30%vs11%)，任何级别的IAH均是ICU死亡的独立预测因素(OR,3.33;95%CI,1.46-7.57)。在一项对名机械通气患者的前瞻性单中心观察性研究中，32.3%的患者出现了IAH，只有6名患者(1.1%)出现了ACS。年的一项系统回顾报告了名患者(19个中心，9个国家)的类似结果，其中27.7%的患者出现了IAH。发生IAH独立的预测因子包括ICU入院当天的SOFA评分和液体平衡。IAH被证实为ICU死亡的独立预测因子。

ReintamBlaser等的研究大大推进了我们对ICU一般重症病人IAH流行病学的理解，它为我们提供新的重要信息，该研究也具有如下显著优势：1)前瞻性多中心试验，连续纳入综合性ICU患者人群，样本量大。2)本研究提供入ICU时，住ICU期间的IAH数据，而大多数其他研究只

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