颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

传统的神经外科开颅手术虽然挽救了许多人的生命，但那“刀光血影”的开颅情景在很多人心中会留下挥之不去的阴影。但是随着医学技术发展的进步，神经外科已经可以为动脉瘤患者开展了特殊的脑外科手术——神经外科微创手术，即“小锁孔”神经外科手术。

微创的理念已经得到医学界广泛的认可。

锁孔手术又是神经外科微创手术的经典之作。多少年来锁孔理念被广泛应用于神经外科的各类手术当中。如颅底肿瘤切除术、微血管减压术、颅内出血清除术等。动脉瘤手术是神经外科手术中风险比较大手术之一，特别是急性破裂的动脉瘤。因其手术当中动脉瘤会特别容易破裂，造成术中大出血，危及生命，因此锁孔手术被谨慎的应用于动脉瘤夹闭术，特别是急诊动脉瘤手术。

近些年来，我们对锁孔的理念进行了反复深入的研究。认为常规开颅所暴露的手术有效范围并不比锁孔明显扩大，只是由于我们操作习惯及手术器械的限制，不习惯于锁孔操作理念。动脉瘤手术也是一样，只要掌握好手术的操作要点，锁孔手术夹闭动脉瘤也有足够大的空间，哪怕是术中动脉瘤破裂出血。因此，只要进行一系列的操作训练，配备相应的设备及器械就能够轻松完成锁孔夹闭动脉瘤。通过锁孔夹闭动脉瘤，可以使手术入路变得相对简化，大大的减小了手术难度！

整台手术都是在进口显微镜下进行的。病人术后可以很快清醒并康复出院。

该手术优于常规开颅动脉瘤夹闭手术，既达到了微创效果，又可一次彻底夹闭动脉瘤，减少后遗症。

锁孔手术最关键的是手术空间的建立，手术空间需要通过各种手术体位使脑组织自然下垂获得。术中还应配合适度的脑脊液释放，比如脑池的开放、腰大池引流或侧脑室穿刺引流等。

通过上述操作可以获得有效的手术空间。只要有了足够的空间，对于有经验的神经外科医师来说，手术就变的简单了。相对于常规动脉瘤夹闭手术来说，锁孔手术具有创伤小、手术时间短、手术操作简单、恢复快、瘢痕小及医疗费用低等特点，因此值得推行。

专家介绍：

刘振林天津静海人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。医院综合神经外科主任。

擅 　　长：脑血管病、烟雾病的显微外科手术治疗，颅底脊髓肿瘤的显微外科手术治疗、颅内各部位肿瘤的手术治疗，神经内窥镜辅助手术治疗。三叉神经痛，面肌痉挛微血管减压术。

执业经历：年7月毕业于医科大学临床医学系，年9月至年3医院神经外科工作，任住院医师、主治医师及副主任医师，年4月调医院脑系科中心工作，任脑肿瘤中心主任。任中国人民武装警医院脑系科中心颅底与脊髓神经外科主任。年组建颅底与脊髓神经外科，任科主任，主要从事神经肿瘤的显微神经外科手术治疗。医院综合神经外科主任。

学术兼职：目前为世界神经外科联合会(WFNS)会员、中国抗癌协会神经肿瘤分会青年委员、天津市中西医结合学会神经科分会常务委员、天津医学会神经外科分会常务委员委员、天津抗癌协会神经肿瘤分会委员，天津市脑卒中质控中心委员。

专业技术：从医24年来，共完成神经外科手术余例，其中神经肿瘤手术余例，脑血管手术余例。精于神经解剖研入路的解剖研究。特别是神经外科手术能高质量完成诸如岩斜区脑膜瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及脑干脊髓肿瘤切除术；颅内各部位动脉瘤夹闭术及血管畸形切除术、颅内外血管吻合术、颈动脉内膜剥脱等手术。

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