脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

缺血性脑血管病分类

(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

(2)脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。

(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

出血性脑血管病分类

(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。

(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。　

常见病因和危险因素

1.高血压：高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

2.心脏病：冠心病、风湿性心脏病、心律失常的中老年人，如果发生心房纤颤，则更易形成脑血栓。

3.糖尿病：大家可能意识不到它与卒中有非常密切的关系。糖尿病能影响循环，导致循环障碍，又能影响血管，所以在糖尿病严重时，可引起眼底出血，甚至失明。同样，糖尿病也能引发脑内小血管损伤而出血，导致卒中。糖尿病还能加速动脉硬化进程

4.高脂血症：胆固醇对于我们身体来说是一种自然而必要的物质。但是，这种好东西过量了就会变成坏东西。身体能产生胆固醇，许多食物也含有很高的胆固醇，如肉类、鸡蛋、奶油、奶酪等。

5.吸烟、大量饮酒：长期吸烟能破坏动脉壁，使脑部动脉狭窄；减少血液供氧；影响血液循环。尽管吸烟对循环和血供有害，它与高血压和心脏病都有关，且研究表明，吸烟者的卒中危险性比不吸烟者增大了1～3倍，少量饮酒白酒每天1两，对身体是有好处的，但是大量饮酒则易形成血栓，所以为了您和他人的健康请戒烟、限酒。

6.脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。

7.各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。

8.血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常等。

9.其他（口服避孕药、遗传倾向等）。

脑血管病的诱发因素

在上述原因的影响下脑血管逐渐出现病理改变，在此基础上一些诱发因素的出现促使中风突然发生。常见的诱发因素有：

1.情绪不佳（生气、激动）

2.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）

3.过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起或起床等体位改变

4.气候突然变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等

5.服药不当，如降压药使用不当

先兆症状

(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。

(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。

(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。

(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病医院诊治。

并发症

脑血管病急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，最常见的有以下几种。

(1)脑疝。脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。

(2)脑心综合征。当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。

(3)膀胱及直肠功能障碍。轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。

(4)肾功能衰竭及电解质紊乱。脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。

(5)中枢性体温调节障碍。当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。

(6)褥疮。脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。

此外，最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。

脑卒中后遗症

脑卒中的后遗症主要体现在功能障碍上。脑卒中的功能障碍大致有：

三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍

偏感觉一侧感觉障碍

偏盲一侧视力障碍

言语障碍：失语症

认知障碍：无法认清家人、地点、时间等

吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息

日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等

大小便障碍：二便失禁