当前位置： 颈内动脉瘤破裂专科治疗医院 >> 颈内动脉瘤破裂症状 >> 静脉不允许的紧急情况下如何行CTA检查
在临床日常工作中，常常会遇到急诊患者，如急性肺栓塞，急需行CTA检查以诊断和评价病情，但有时患者因静脉渗出或周围静脉无法注射造影剂而让医生手足无措。经静脉注射造影剂就真的无法代替吗？最近的研究或许可以给我们一丝希望。
经骨造影剂注入CTA检查，是指采用坚硬的针头将碘造影剂注入到骨内，通过骨内丰富的血管网将造影剂扩散到全身，达到类似于静脉注入的效果。目前越来越多的研究表明，通过该方法可以获得良好的肺血管成像，足以诊断和排除肺栓塞疾病。
图1经骨注入造影剂示意图，注入位置为胫骨近端
并非所有骨质均可行此方法，目前研究证实可以采用该方法的骨质如下图所示：
图经骨注入法可选取的骨质为肱骨近端，胫骨近端和胫骨远端
目前影像学术会议和近期的案例报道均提示，肱骨近端是该方法的最佳位置选择。究其原因可能跟该处造影剂高输出率，操作容易程度等相关。
图3肱骨近端位置及注射示意图
骨质内部及周围在血管丰富的同时，神经分布更为密集，该操作之前一般采用%的利多卡因局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
图4血管分布示意图
该方法不管对患者还是医生都是极高的挑战，常规下无人会选择，但在非常时期或许这就是一根救命稻草。
延伸阅读
图文解析：轻松掌握腹主动脉瘤CTA评估要点被「吊」伤的枢椎：Hangman骨折编辑
巩涛
责任编辑
刘芳
投稿与合作：liufang
dxy.cn参考文献
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