老年女性，70岁。左侧颅内海绵窦段未破裂巨大动脉瘤，动脉瘤直径达30mm，病人入院时剧烈头痛及左眼睑闭合障碍，如不及时处理巨大动脉瘤随时可能破裂，一旦破裂，后果将是灾难性的。我们用弹簧圈予以栓塞，术后病人头痛缓解，栓塞可防止动脉瘤破裂出血的风险，治愈了患者的剧烈头痛，效果明显。

　　女性，59岁。病人因大量蛛网膜下腔出血入院。入院时病人处于嗜睡状态，经脑血管造影诊断为左侧后交通动脉瘤，动脉瘤为微小动脉瘤，大小为4mm，呈锥形，宽颈，逆血流生长，并有小子瘤形成，术中稍有不慎动脉瘤将面临二次破裂危及生命，介入手术难度极高。我们采用支架辅助2枚弹簧圈致密栓塞，术后经21次腰穿，把大量蛛网膜下腔出血置换干净，有效的防止了脑血管痉挛，术后病人恢复良好，未留任何神经功能障碍。

　　老年男性，64岁。头晕和反复发作言语不清入院。入院查体：左侧脉搏摸不到，双侧血压严重不对称，左侧血压80/50mmHg，右侧血压/mmHg。彩超提示双侧颈内动脉分叉部、右椎动脉开口及左锁骨下动脉起始部斑块形成伴狭窄，血管存在严重问题。经进一步脑血管检查发现左锁骨下动脉起始部严重狭窄，远端通过右椎→左椎→锁骨下动脉盗血，右颈内动脉开口及右椎动脉开口处狭窄50%左右，左颈内动脉起始部狭窄99%，病人言语不清为左侧大脑半球供血不足引起。在局麻下行责任血管支架成形术，术中打开左侧锁骨下动脉狭窄，病人双测血压立即平衡，左侧血压由80/50mmHgg恢复至/80mmHg，右侧血压由/mmHg降至/90mmHg，盗血立即解除，效果神奇，并发现左椎动脉开口处狭窄90%，立即在左椎动脉狭窄处放4*13mm支架一枚，左锁骨下放入10*40mm支架一枚，调整导管至左颈总动脉造影见左颈内动脉起始部狭窄99%，出现细线征，放入脑保护伞后球囊扩张后放入8-6*40mm一枚。术毕病人无任何不适，感觉头脑较术前明显清晰。在脑血管病治疗过程中，一侧同时放入三枚支架实属不易。

虽然这三例脑血管病的治疗非常成功，患者恢复的也特别好，但脑血管病的治疗永远在路上，我们还需加倍努力！

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急救-

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