颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素，导致局部血管壁薄弱，形成的瘤样突起，它是一种血管病，并非良性或恶性的实体肿瘤。

动脉瘤按直径大小分为四类：小型（直径5毫米）、一般型（直径在6-15毫米）、大型（直径16-25毫米）、巨大型（直径25毫米）。颅内动脉瘤的发生多为先天性，其次是感染和动脉硬化，也与高血压、外伤等有关，并有家族倾向。本病好发于40-60岁中老年人，女性发病率比男性略高。

颅内动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。据统计，颅内动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，它还会发生第2次、第3次破裂。据统计40%-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70%，第3次破裂后死亡率为%。

动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有先兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般；其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。因此疑似上述的先兆症状出现时，应立即就诊。颅内动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的最佳方法。一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发剧烈的头痛,这种头痛是瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，而不是一点一点慢慢的头痛；这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色苍白，全身出冷汗，半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。

对于有动脉瘤家族史和（或）患有与动脉瘤发生相关遗传病的人群，特别是女性、年龄30岁、重度吸烟或伴有高血压的人群建议进行颅内动脉瘤筛查。

MRA显示颅内动脉瘤同DSA结果相比较具有相等敏感度，均为97%，可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法。CTA作为一种无创、快捷、操作简单、价格低廉的影像学诊断技术，对颅内动脉瘤的敏感性为87%-%。但是MRA和CTA在诊断某些部位的颅内动脉瘤上还有其局限性。DSA(全脑血管造影）以其高特异性、高敏感性和高准确性仍是目前公认的脑血管疾病诊断、术前评估和评价其他血管影像学技术的“金标准”，然后由于其侵入性、造影剂过敏等一些并发症的存在使其应用受到一定程度的限制。

若患者有前文中提到的不适症状应及时就医，可先行CT平扫，若证实有自发性蛛网膜下腔出血或颅内血肿，并怀疑脑血管疾病，特别是颅内动脉瘤者，应立即行CTA或MRA检查以明确病因。对于有有介入治疗指征、CTA或MRA显示欠佳者，DSA既可明确诊断又可继续进行介入治疗。

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