什么是动脉瘤

动脉瘤是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，致使局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出，继而在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。

通俗讲动脉瘤是血管壁薄弱了，鼓起了一个“泡”。这个泡可能有两个来源：一是先天缺陷，二是后天影响（最常见的是高血压）。一些诱因，如长期睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等，可导致这个泡破裂。

脑动脉瘤是肿瘤吗？

脑动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。脑动脉瘤只是动脉的局限性扩张，而后者有细胞增生的特征。

引起脑动脉瘤的原因有哪些？

1、先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%；

2、后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，占10%～18%；

3、感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤（包括梅毒感染引起），占0.5%～2.0%；

4、外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

动脉瘤分类

1、从病理上，可分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

2、从部位上，可分为：颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位的动脉瘤，以股动脉和腘动脉为好发部位。

脑动脉瘤有那些症状？

1、压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。

最常见的症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。

2、出血性症状

动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。

脑动脉瘤最常见表现为蛛网膜下腔出血。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

动脉瘤出血示意图

动脉瘤出血CT表现

如何早期发现脑动脉瘤？

1、针对高危人群的脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。

脑动脉瘤高危人群主要包括以下人群：家族中有动脉瘤病史或有蛛网膜下腔出血病史；既往有过蛛网膜下腔出血的患者；颅外其他部位发现有动脉瘤患者；长期高血压患者；长期吸烟者；偏头痛患者；长期精神紧张、睡眠障碍患者。

2、检查方法：

CTA（CT血管成像）、MRA（核磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

★DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

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文：神经外科

图：神经外科

编辑：李华弟

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