近期胃肠外科成功实施一例腹腔镜下保留脾脏的脾动脉瘤切除术，目前患者康复顺利出院患者情况患者，女性，68岁。因咳嗽、胸痛2月，拟诊为“肺部肿瘤”，入住我院胸外科。入院后检查发现有脾动脉瘤。经我科会诊，考虑该患者因同时患有肺癌，经MDT讨论，患者肺部肿瘤有手术指征，择期手术。为避免肺部手术围术期有脾动脉瘤破裂的可能，积极治疗是唯一选择。目前脾动脉瘤治疗方法主要有：1.保守观察2.积极治疗积极治疗包括介入栓塞或手术切除。介入栓塞治疗与手术切除各有优缺点介入栓塞治疗介入栓塞治疗费用较高，且有栓塞失败或破裂的风险手术切除手术切除相对介入栓塞相比，费用低，切除后疗效确切、可靠，避免再次发生动脉瘤破裂的可能。但保留脾脏的脾动脉瘤切除术，手术难度大。手术难易程度不仅与动脉瘤位置密切相关，且很有可能术中因血管瘤或脾脏破裂引起大出血而切除脾脏。当然这与术者腹腔镜下手术熟练程度及团队配合有关该患者术前脾脏CTA三维重建提示脾动脉瘤位于脾动脉主干分叉后0.5-1cm左右距离的脾下极动脉，大小约2.5*3*3cm。手术难度可想而知在与患者家属充分沟通、交流后，严志龙主任带领其团队术前作了精心设计手术方法及手术流程的准备，于.11.28实施手术。术中探查该脾动脉瘤确实位于脾动脉主干刚分叉后的脾下极动脉，且与脾静脉下支关系密切，手术过程中随时有可能发生血管瘤或脾脏破裂引发大出血，甚至危及生命，因而有可能切除脾脏手术在严志龙主任、方雷主任注意力高度集中，术中精细解剖，完美地配合下游离出该动脉瘤，且分别游离出脾动、静脉下支，尽可能保留脾脏供血血管及回流血管。脾动脉瘤完整切除后曾让我们紧张了一下，仔细观察脾脏时见脾脏上、下极颜色由红润变成暗灰色。静观10分钟后见脾脏中极红润颜色范围有扩大趋势。此时严志龙主任、方雷主任才放下了心，认为脾脏可以保留，手术成功脾动脉瘤整体观游离脾动脉瘤切除脾动脉瘤切除后观察脾脏颜色变化

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