大家好！今天汇报一例，84岁高龄患者（离休干部），同期左锁骨下动脉支架+右椎动脉支架+右髂动脉覆膜支架，手术及随访情况。

患者男性，84岁，反复头晕，脑梗死，高血压病3级，双上肢血压相差40mmHg，右下肢乏困。

主动脉弓上造影显示，左锁骨下动脉近段90%狭窄，左椎动脉闭塞，右椎动脉开口80%狭窄，患者后循环缺血明显。

同时造影发现右髂总动脉狭窄，并狭窄后动脉瘤，考虑右下肢乏困感与之相关。

左颈动脉轻度狭窄，双侧后交通动脉虽开放，但给予后循环代偿不足。

患者84岁高龄，同期处理左锁骨下动脉狭窄+右椎动脉狭窄+右髂总动脉瘤，患者获益很大！但要尽量少用造影剂，速战速决。

左锁骨下动脉的确严重狭窄，并多发溃疡斑块。

用6-40mm球囊预扩，释放omnilink8-39mm，再次造影显示，左锁骨下动脉狭窄解除，溃疡消失，支架定位准确。

利用双导丝技术，保持guiding稳定，于右椎动脉开口处释放herculink4-15mm，再次造影显示，狭窄解除，血流顺畅，支架刚好出头2mm。

用6-40mm球囊预扩，于右髂总动脉释放VIABAHN7-50mm覆膜支架，再次造影显示，狭窄解除，动脉瘤完全隔绝，支架定位准确，左髂总动脉无遮盖。

术后患者头晕及右下肢乏困症状明显改善，双上肢血压均等，3天后满意出院。

术后1月门诊复查，3个部位支架血流通畅，无不适，嘱定期随访。