前言

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样子的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。动脉瘤是隐藏在脑内的不定时炸弹，一旦发作则非同小可。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%，而幸存者动脉瘤再次破裂的机会及危险程度进一步增加，40%~50%的患者会在1个月内发生第2次破裂，死亡率约为70%，若发生第3次破裂，死亡率为%。

案例

5月14日凌晨5点左右，70岁的张大爷因为突发性的极度头部疼痛，医院。经CT检查显示蛛网膜下腔高密度影，被诊断为“自发性蛛网膜下腔出血”。

医院医疗技术和条件有限，医生建议张医院找百强名医刘教授，并告诉刘教授从事外科30年，对各种神经外科疾病诊治有丰富的临床经验，擅长各种肿瘤和脑血管病的治疗，于是张医院。医院急诊以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科。

经刘教授快速甄别，初步诊断张大爷为前交通动脉瘤破裂出血。CTA检查发现患者瘤体较大，已经破裂，随时可能发生猝死，加上患者有高血压等多种疾病，手术风险极大。为防止二次破裂出血造成生命危险，刘教授向张大爷的家属交代了病情，立即安排全脑血管造影手术。双侧颈动脉造影显示：左侧前交通动脉动脉瘤。

接着，刘教授为张大爷实施“左侧眶上外侧入路前交通动脉动脉瘤夹闭术”。动脉瘤夹闭手术对医生的手术技术、神经外科的手术设备要求很高。能够在微创条件下开展颅内动脉瘤夹闭的医疗机构并不多。

动脉瘤夹闭术术中图片

术后张大爷清醒过来，四肢活动正常，安返病房后给予抗脑血管痉挛等药物治疗。为减轻张大爷的头痛，减少脑血管痉挛及后期脑积水的机率，神经外科多次行腰椎穿刺术释放血性脑脊液，住院治疗14天张大爷痊愈出院。

预防

40岁以上应提高警惕

刘教授称，年龄大了以后动脉逐渐硬化，动脉瘤发生和破裂的机会大大增加，因此，建议40岁以上的中老年人最好在体检中进行头部CT或核磁共振检查，能够帮助发现大多数颅内动脉瘤。

约有半数病人在动脉瘤发生大量出血之前出现过先兆症状：最常见的是由于动脉瘤开始小量出血，进入大脑蛛网膜下腔，患者突然感到剧烈的头痛，犹如挨了当头一棒，同时伴有剧烈的喷射状呕吐；动脉瘤在未爆之前充血增大，会压迫到邻近的神经组织，引起眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、视力丧失以及面部疼痛等症状；亦有患者因血管痉挛而出现头晕等缺血症状。

因此，上述动脉瘤疑似先兆出现时，医院诊治，可有效减少死亡和残疾的风险。

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长按







































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